Honing, Propolis, Koninginnegelei: hun biologische werking en gezondheidsvoordelen

< startpagina < terug naar Kennisbank < terug naar Gezondheidsvoordelen van bijenproducten

“Honing, Propolis en Royal Jelly: een uitgebreid overzicht van hun biologische werking en gezondheidsvoordelen”, Februari 2017.

Instituut voor voedselzekerheid en duurzame landbouw, Universiti Malaysia Kelantan, Campus Jeli, 17600 Jeli, Maleisië. Faculteit van Agro-Based Industry, Universiti Malaysia Kelantan, Campus Jeli, 17600 Jeli, Maleisië. Human Genome Center, School of Medical Sciences, Universiti Sains Malaysia, Kubang Kerian, 16150 Kelantan, Maleisië.
Auteur en onderzoeker: Visweswara Rao Pasupuleti​.

Het originele wetenschappelijke onderzoek (Engels).

Er zijn verschillende gezondheidsvoordelen die honingbijproducten zoals honing, propolis en koninginnengelei claimen voor verschillende soorten ziekten naast voedsel. De huidige beoordeling was gericht op de mogelijke gezondheidsvoordelen van bijenproducten zoals honing, propolis en koninginnengelei. Deze producten zijn zeer rijk aan actieve componenten zoals flavonoïden, fenolzuur, fenolische verbindingen, terpenen en enzymen, die biologische functies hebben bij het voorkomen van bepaalde ziekten en het bevorderen van een goede gezondheid. Honing, propolis en koninginnengelei hebben verschillende werkzaamheid met significante nutritionele eigenschappen en functionele waarden. Deze bijenproducten kunnen dus worden ontwikkeld tot krachtige apitherapeutische middelen. Er moeten echter enkele voorzorgsmaatregelen worden genomen in het geval van allergenen die verband houden met bijenproducten en bij het vinden van de juiste inname-dosering.

In dit artikel zijn de effecten van honing, propolis en koninginnengelei op verschillende stofwisselingsziekten, kankers en andere ziekten besproken. De mogelijke biologische en gezondheidsvoordelen van honing, zoals microbiële remming, wondgenezing en de effecten ervan op andere ziekten, worden beschreven. Van propolis is gemeld dat het verschillende gezondheidsvoordelen heeft die verband houden met gastro-intestinale stoornissen, allergieën en gynaecologische, orale en dermatologische problemen. Koninginnengelei staat bekend om zijn beschermende effecten op de reproductieve gezondheid, neurodegeneratieve aandoeningen, wondgenezing en veroudering. Desalniettemin zijn de exacte werkingsmechanismen van honing, propolis en koninginnengelei op de bovengenoemde ziekten en activiteiten niet volledig opgehelderd, en verder onderzoek is gerechtvaardigd om hun exacte bijdragen te verklaren.

1. Inleiding:
Bijenteelt is de wetenschap en kunst om de gezondheid te verlengen, in stand te houden en te behouden door producten te gebruiken die zijn verkregen uit honingbijenkorven, zoals honing, bijenbrood, bijengif, bijenpollen, propolis en koninginnengelei. In de afgelopen jaren zijn bijenproducten snel toegepast in zowel de traditionele als de moderne geneeskunde. Momenteel zijn veel onderzoeken gericht op het onderzoeken van gerichte gezondheidsvoordelen en farmacologische eigenschappen van bijenproducten vanwege hun werkzaamheid, wat leidt tot de toenemende ontwikkeling van nutraceutica en functionele voeding uit deze producten. Het concept van functionele voeding verwijst naar voedsel dat het vermogen heeft om een ​​betere fysiologische of psychologische gezondheid te bevorderen in vergelijking met traditionele herstelde en nutritionele voeding. Deze effecten dragen positief bij aan uitstekend gezondheidsonderhoud, welzijn en verminderde chronische ziekte [ 1 ]. De huidige beoordeling richt zich op de mogelijke gezondheidsvoordelen van bijenproducten, waaronder honing, propolis en koninginnengelei.

Honing is een zoete vloeistof die door de honingbij wordt verwerkt en wordt wereldwijd erkend vanwege de hoge voedingsbestanddelen die gunstig zijn voor het menselijk welzijn. Het wordt traditioneel gebruikt door Egyptenaren, Grieken, Romeinen en Chinezen om wonden en darmziekten te genezen, waaronder maagzweren. Het is ook gebruikt als remedie tegen hoest, keelpijn en oorpijn [ 2 ].
In India wordt Lotus-honing traditioneel gebruikt om ooginfecties en andere ziekten te behandelen. Honing wordt niet alleen uitwendig gebruikt, maar wordt ook inwendig gebruikt [ 3 ] als functioneel voedsel om energie en voeding te geven om vitale organen in het lichaam te versterken [ 4 ].​ Dit is in de praktijk sinds de oudheid. De actieve componenten van honing, zoals glucose, fructose, flavonoïde, polyfenolen en organische zuren, spelen een belangrijke rol bij de kwaliteit ervan [ 5 ]. Honing wordt in veel landen over de hele wereld geproduceerd en wordt vanwege zijn functionele eigenschappen en voedingswaarden erkend als een belangrijk medicijn en als energieleverend voedsel. Bovendien staat honing bekend om zijn biologische, fysiologische en farmacologische activiteiten.

Propolis is algemeen bekend als de "bijenlijm", een verzamelnaam die verwijst naar de harsachtige substantie die door de honingbijen van verschillende soorten planten wordt verzameld. Het woord "propolis" is afgeleid van het Grieks en betekent verdediging voor "pro" en stad of gemeenschap voor "polis”, of de bijenkast [ 6 ], met andere woorden: propolis functioneert bij het afdichten van gaten en scheuren en voor de reconstructie van de bijenkast. Het wordt ook gebruikt om het binnen oppervlak van de bijenkast glad te strijken, de interne temperatuur van de bijenkast vast te houden (35°C) en verwering en invasie door ongedierte te voorkomen. Bovendien verhardt propolis de celwand en draagt ​​het bij aan een aseptische interne omgeving. Propolis wordt over het algemeen zacht en plakkerig bij verhitting [ 7​ ]. Het heeft ook een aangename geur. Propolis en zijn extracten hebben talrijke toepassingen bij de behandeling van verschillende ziekten vanwege zijn antiseptische, ontstekingsremmende, antioxiderende, antibacteriële, anti-mycotische, antischimmel-, maagzweer-, antikanker- en immuun modulerende eigenschappen.

Koninginnengelei, een witte en stroperige geleiachtige substantie, is een vorm van hypofaryngeale en mandibulaire klierafscheiding door de honingbijen. Het is ook bekend als een "superfood" dat uitsluitend wordt geconsumeerd door de bijenkoningin. Koninginnengelei wordt ook bij het uitkomen aan de honingbijlarven gevoerd en helpt het broed te voeden [ 8 ]. Het is de exclusieve voeding die wordt aangeboden aan de onvolgroeide jonge larven in hun eerste 2-3 dagen van rijping, en wordt bovendien gebruikt als voedsel specifiek voor de bijenkoningin gedurende haar hele levenscyclus. Royalactin is de belangrijkste stof in koninginnengelei die de morfologische verandering van een larve in de bijenkoningin mogelijk maakt [ 9 ]. ​ Dit superfood is de belangrijkste reden voor de lange levensduur van de bijenkoningin in vergelijking met de andere bijen. Koninginnengelei wordt veel gebruikt als voedingscomplex om verschillende chronische gezondheidsproblemen te helpen bestrijden. Bovendien is het een van de winstgevende geneesmiddelen voor mensen in zowel de traditionele als de moderne geneeskunde. Veel farmacologische activiteiten zoals antibacteriële, antitumorale, anti-allergische, ontstekingsremmende en immuunmodulerende effecten zijn er ook aan toegeschreven.

2. Chemische samenstelling van honing, propolis en koninginnengelei:
Honing staat ook bekend als een oververzadigde suikeroplossing. Natuurlijke honing is samengesteld uit 82,4% koolhydraten, 38,5% fructose, 31% glucose, 12,9% andere suikers, 17,1% water, 0,5% proteïne, organische zuren, multi mineralen, aminozuren, vitamines, fenolen en een groot aantal andere minder belangrijke verbindingen. Bovendien bestaat honing uit kleine hoeveelheden bioactieve componenten, waaronder fenolzuur, flavonoïde en α- tocoferol [ 10 ]. Honingbestanddelen met gezondheidsvoordelen zijn onder meer fenolzuren, flavonoïden, ascorbinezuur, eiwitten, carotenoïden en bepaalde enzymen, zoals glucose-oxidase en catalase [ 11 ].

Propolis is het derde belangrijkste bestanddeel als bijenproduct. Het bestaat voornamelijk uit hars (50%), was (30%), etherische oliën (10%), pollen (5%) en andere organische verbindingen (5%) [ 12 ]. Fenolische verbindingen, esters, flavonoïden, terpenen, bèta-steroïden, aromatische aldehyden en alcoholen zijn de belangrijkste organische verbindingen die aanwezig zijn in propolis [ 13 ]. Twaalf verschillende flavonoïden, namelijk pinocembrine, acacetine, chrysine, rutine, luteoline, kaempferol, apigenine, myricetine, catechine, naringenine, galangine en quercetine; twee fenolzuren, cafeïnezuur en kaneelzuur; en een stilbeenderivaat genaamd resveratrol is gedetecteerd in propolis-extracten door capillaire zone-elektroforese [ 14​ ]. Propolis bevat ook belangrijke vitamines, zoals vitamine B1, B2, B6, C en E en nuttige mineralen zoals magnesium (Mg), calcium (Ca), kalium (K), natrium (Na), koper (Cu), zink (Zn), mangaan (Mn) en ijzer (Fe). Enkele enzymen, zoals barnsteenzuurdehydrogenase, glucose-6-fosfatase, adenosinetrifosfatase en zuurfosfatase, zijn ook aanwezig in propolis [ 15 ].

Koninginnengelei bestaat uit water (50% –60%), eiwitten (18%), koolhydraten (15%), lipiden (3% –6%), minerale zouten (1,5%) en vitamines [ 16 ]. Op basis van moderne spectrometrische analyse zijn ongeveer 185 organische verbindingen aangetroffen in koninginnengelei. Royalactin is het belangrijkste eiwit dat aanwezig is in koninginnengelei. Bovendien is koninginnengelei samengesteld uit een aanzienlijk aantal bioactieve stoffen, waaronder 10-hydroxy-2-deceenzuur (HAD), dat enkele immuno-modulerende eigenschappen heeft [ 17 ]. Vetzuur, eiwitten, adenosinemonofosfaat (AMP) N1-oxide, adenosine, acetylcholine, polyfenolen en hormonen zoals testosteron, progesteron, prolactine en estradiol zijn andere nuttige bioactieve componenten waarvan wordt gezegd dat ze aanwezig zijn in koninginnengelei [ 18 ].

3. Bioactieve verbindingen in honing, propolis en koninginnengelei:
Honing, propolis en koninginnengelei zijn zeer rijk aan bioactieve stoffen [zie Tabel 1]. Essentiële en niet-essentiële verbindingen, zoals polyfenolen en vitamines die van nature voorkomen als onderdeel van voedselketens, worden als bioactief beschouwd. Deze verbindingen zijn van nature aanwezig in voedsel en bieden nuttige gezondheidsvoordelen. Fenolische verbindingen zijn bioactieve verbindingen. Fenolen worden gedefinieerd als organische verbindingen met een aromatische ring die chemisch gebonden is aan een of extra gehydrogeneerde substituenten in aanwezigheid van overeenkomstige functionele derivaten [ 19 ].
Belangrijke bioactieve stoffen in honing, propolis en koninginnengelei: In honing, propolis en koninginnengelei zijn fenolische verbindingen vaak aanwezig als flavonoïden [ 20 ]. Verschillende fenolische verbindingen dragen bij tot de functionele eigenschappen van bijenproducten, waaronder hun antioxiderende, antimicrobiële, antivirale, ontstekingsremmende, schimmelwerende, wondgenezing en cardioprotectieve activiteiten [ 21 ]. 

4. Gezondheidsvoordelen van honing:
4.1. Wondbehandeling
Honing wordt van oudsher gebruikt om wonden, insectenbeten, brandwonden, huidaandoeningen, zweren en steenpuisten te behandelen. Wetenschappelijke documentatie van het wondgenezende vermogen van honing bevestigt de doeltreffendheid ervan als promotor van wondherstel en als antimicrobieel middel [ 37 ]. Honing bevordert de activering van slapend plasminogeen in de wondmatrix, wat resulteert in de dynamische expressie van het proteolytische enzym. Plasmine veroorzaakt terugtrekking van bloedstolsels en vernietiging van fibrine. Het is een enzym dat fibrinestolsels met aangehecht dood weefsel in het wondbed afbreekt [ 38 ].

Klinisch bewijs dat de effectiviteit, specificiteit en gevoeligheid van honing bij wondverzorging ondersteunt, geeft aan dat de prestaties van conventionele en moderne wondverband slechter zijn dan die van honing [ 39 ]. Bepaalde gevallen hebben aangetoond dat honing wondgenezende eigenschappen stimuleert, zelfs bij geïnfecteerde wonden die niet reageren op antiseptica of antibiotica en bij wonden die zijn geïnfecteerd met antibioticaresistente bacteriën, zoals methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) (Natarajan et al. 2001). Honing helpt ook bij autolytisch debridement en versnelt de groei van een gezond gegranuleerd wondbed [ 40 ].

Malodor is een algemeen kenmerk van ernstige wonden veroorzaakt door anaërobe bacteriesoorten die behoren tot Bacteroides spp. en Peptostreptococcus spp. ​ Onwelriekende verbindingen, zoals ammoniak, aminen en zwavel, worden door bacteriën geproduceerd tijdens het metabolisme van aminozuren uit bedorven serum- en weefseleiwitten. Deze verbindingen worden vervangen door melkzuren omdat honing een aanzienlijke hoeveelheid glucose afgeeft, een substraat dat door bacteriën wordt gemetaboliseerd in plaats van aminozuren [ 42 ]. De therapeutische effecten die worden waargenomen na het aanbrengen van honing zijn onder meer snelle genezing, wondreiniging, verwijdering van infectie, weefselregeneratie, minimale ontsteking en meer comfort tijdens het aankleden vanwege de verminderde mate van weefselhechting [ 43 ].

4.2. Pediatrische zorg
Honing controleert ook huidbeschadiging in de buurt van stoma's, zoals ileostoma en colostoma, door de epithelisatie van het aangetaste huidoppervlak te versterken [ 44 ]. Honing heeft een gunstig effect op pediatrische dermatitis veroorzaakt door overmatig gebruik van servetten en luiers, eczeem en psoriasis. Het effect van honing gemengd met bijenwas en olijfolie werd onderzocht bij patiënten met psoriasis of atopische dermatitis. Een klinische proef toonde aan dat een mengsel met honing buitengewoon goed werd verdragen en aanzienlijke verbeteringen veroorzaakte. Honing bestaat uit verschillende metabolieten van stikstofmonoxide, die de incidentie van huidinfecties bij psoriasis verminderen [ 45 ].

4.3. Diabetische voetzweer (DFU)
Consumptie van honing is een goedkope en effectieve therapie voor de behandeling van DFU. DFU wordt vaak gecompliceerd door microbiële infecties en vertraagt ​​het genezingsproces. Afgezien van de infectie zijn symptomen zoals pijn, zwelling en roodheid mogelijk niet aanwezig bij diabetische perifere neuropathiepatiënten vanwege hun verminderde immuunrespons, wat de diagnose nog ingewikkelder maakt [ 46 ]. Een review gaf aan dat het gebruik van honing voor de behandeling van veneuze ulcera positieve resultaten opleverde met een goede acceptatiegraad van de patiënten [ 47 ]. Honing wordt gebruikt bij wondbehandeling en is effectief bij patiënten met lokaal geïnfecteerde wonden, DFU, Charcot-voetulceraties en complexe comorbide aandoeningen die in de ziekenhuisbehandeling hebben gefaald [ 48​ ]. Bovendien is er een uitstekende verdraagbaarheid en minimaal trauma aan het wondbed in aanwezigheid van honing.

4.4. Gastro-intestinale (GI) stoornis
Natuurlijke honing is samengesteld uit enzymen die de opname van moleculen vergemakkelijken, zoals suikers en zetmeel. De suikermoleculen in honing hebben een vorm die gemakkelijk door het lichaam kan worden opgenomen. Honing levert ook enkele voedingsstoffen, zoals mineralen, fytochemicaliën en flavonoïden, die de spijsvertering in het lichaam ondersteunen [ 49 ]. Pure honing heeft bacteriedodende eigenschappen tegen pathogene bacteriën en enteropathogenen, waaronder Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp. , en vele andere Gram-negatieve soorten [ 50 ]. Het maagdarmkanaal (GIT) bevat veel belangrijke nuttige microben. Bijvoorbeeld Bifidobacteria is een van deze hoofdzakelijk voor het onderhoud van een gezonde maagdarmstelsel micro-organismen. Er is gesuggereerd dat het consumeren van voedsel dat rijk is aan probiotica de populatie van Bifidobacteriën in het GIT kan vergroten. De biologische activiteiten en ontwikkeling van deze bacterie worden verder versterkt in aanwezigheid van prebiotica. Studies hebben aangetoond dat natuurlijke honing een grote hoeveelheid prebiotica bevat [ 51 ]. Sommige in vitro en in vivo experimentele proeven met honing hebben gemeld dat het een prominent voedingssupplement is dat de groei van Lactobacillus en Bifidobacteriën versnelt en katalyseert hun probiotische potentie in de GIT [ 52 , 53 ]. Onder in vitro omstandigheden bevorderden prebiotische ingrediënten in honing zoals inuline, oligofructose en oligosacchariden de toename van het aantal Lactobacillus acidophilus en L. plantarum met 10-100 keer, wat gunstig was voor de darm microbiota [ 54 ].

4.5. Orale gezondheid
Honing is nuttig voor de behandeling van vele mondziekten, waaronder parodontitis, stomatitis en halitose. Daarnaast is het ook toegepast ter preventie van tandplak, gingivitis, aften in de mond en parodontitis. De antibacteriële en ontstekingsremmende eigenschappen van honing kunnen de groei van granulatieweefsel stimuleren, wat leidt tot het herstel van beschadigde cellen [ 55 ]. Porphyromonas gingivalis is een Gram-negatieve bacterie die parodontitis veroorzaakt. Honing oefent antimicrobiële activiteit uit tegen deze anaërobe bacterie en voorkomt parodontitis [ 56​ ]. Ontsteking van slijmvliezen in de mond (stomatitis) kan roodheid en zwelling van mondweefsel veroorzaken en duidelijke en pijnlijke zweren veroorzaken. Honing dringt zeer snel door in de weefsels en is effectief tegen stomatitis [ 57, 58 ]. Halitose is een mondgezondheidstoestand die een onwelriekende adem veroorzaakt. De meeste geur in de mondholte wordt veroorzaakt door de activiteit van afbrekende microben [ 59 ]. Een recente studie heeft gemeld dat honingconsumptie halitose verbetert vanwege de sterke antibacteriële werking als gevolg van de methylglyoxal component [ 60 ].

4.6. Faryngitis en hoest
Faryngitis, algemeen bekend als keelpijn, is een acute infectie veroorzaakt door Streptococcus spp. in de oropharynx en nasopharynx [ 61 ]. Naast streptokokken kunnen virussen, niet-streptokokkenbacteriën, schimmels en irriterende stoffen zoals chemische verontreinigende stoffen ook keelpijn veroorzaken. Mānuka-honing is effectief voor de behandeling van keelpijn met zijn ontstekingsremmende, antivirale en schimmelwerende eigenschappen. Honing bedekt de binnenkant van de keel en vernietigt de schadelijke microben terwijl tegelijkertijd de keel wordt verzacht [ 62, 63 ]. Een onderzoek heeft aangetoond dat honing superieur is aan andere behandelingen voor hoest veroorzaakt door infecties van de bovenste luchtwegen, waaronder dextromethorfan en difenhydramine [ 64 ]. De antioxiderende en antimicrobiële eigenschappen van honing hielpen bij het minimaliseren van aanhoudende hoest en verbeterde slaap voor zowel kinderen als volwassenen na inname van honing (2,5 ml). Een vergelijkende studie bij kinderen met verschillende natuurlijke producten meldde dat honing het meest gebruikte middel tegen longontsteking bleek te zijn 82,4% [ 65 ].

4.7. Brandend maagzuur
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een mucosale infectie die wordt veroorzaakt door de inhoud van abnormale maagreflux in de slokdarm en zelfs de longen. Symptomen van GERD zijn brandend maagzuur, ontsteking en zure oprispingen. Consumptie van honing helpt deze aandoening door de slokdarm en maagwand te bedekken, waardoor de opwaartse stroom van voedsel en maagsap wordt voorkomen. Honing kan de weefsels op de sluitspier verder stimuleren om te helpen bij het opnieuw groeien en uiteindelijk de kans op zure reflux verminderen [ 66 ].

4.8. Dyspepsie, gastritis en maagzweer
Dyspepsie is een chronische ziekte waarbij de GI-organen, voornamelijk de maag en het eerste deel van de dunne darm, abnormaal functioneren. Het is een ziekte die epigastrische pijn, brandend maagzuur, een opgeblazen gevoel en misselijkheid als symptomen veroorzaakt. Dyspepsie is het voorlopige symptoom van een maagzweer die uiteindelijk kanker kan veroorzaken. Gastritis verwijst naar de irritatie en ontsteking van het slijmvlies van de maagwand. Maagzweer duidt op erosies of open pijnlijke zweren op het slijmvlies van de maag of de twaalfvingerige darm. Honing is geïdentificeerd als een krachtige remmer van gastritis en de maagzweer die Helicobacter pylori veroorzaakt [ 67​ ]. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat honing de afscheiding van maagzuur verminderde en het genezende effect versterkte. Daarom wordt honing als voedingssupplement ingenomen vanwege zijn antibacteriële eigenschappen en beschermende werking [ 68 ]. Het hoge suikergehalte en de lage pH in honing zijn het resultaat van glucose-oxidatieve omzetting in gluconzuur door glucose-oxidase. Dit mechanisme maakt waterstofperoxide vrij, dat functioneert als een antibacterieel middel. Glucose-oxidase werkt ook in op fibroblasten en epitheelcel activatoren die nodig zijn voor de genezing van zweren veroorzaakt door H. pylori [ 51 ].

4.9. Gastro-enteritis
Gastro-enteritis, bekend als maag- of maaggriep, veroorzaakt een ontsteking van het spijsverteringskanaal. Deze aandoening kan te wijten zijn aan door voedsel overgedragen, watergedragen en persoon-op-persoon verspreiding van infectieuze agentia. De symptomen van gastro-enteritis zijn onder meer uitdroging, waterige diarree, opgeblazen gevoel, buikkrampen en misselijkheid. Er zijn veel infectieuze agentia, zoals Salmonella, Shigella en Clostridium, die deze aandoening kunnen veroorzaken [ 69​ ]. Een klinische studie door Abdulrahman, 2010, heeft de behandeling van infantiele gastro-enteritis met honing gerapporteerd. Uit de studie bleek dat het vervangen van glucose in een standaard elektrolytische oplossing voor orale rehydratie (ORS) door honing de hersteltijd van patiënten met gastro-enteritis verkortte, omdat het hoge suikergehalte in honing de heropname van elektrolyt en water in de darmen stimuleert [ 70 ].

4.10. Constipatie en diarree
Chronische constipatie is een veel voorkomende en veelsoortige ziekte die wordt gekenmerkt door ondraaglijke ontlasting (onregelmatige ontlasting en moeilijke ontlasting). Moeilijke ontlasting omvat symptomen zoals overbelasting, moeilijk te verdrijven ontlasting, een gevoel van onvolledige evacuatie, harde of klonterige ontlasting en langere tijd om de ontlasting te passeren [ 71 ]. Diarree wordt gedefinieerd als een hoge frequentie van stoelgang met waterige ontlasting. Honing heeft de pathogenese en de duur van virale diarree tot een minimum beperkt in vergelijking met conventionele antivirale therapie [ 72 ]. In een ander geval werden mensen met de diagnose inflammatoire darmsyndroom (IBS) die ernstige diarree of obstipatie, een opgeblazen gevoel en maagklachten hadden, met succes behandeld met rauwe Mānuka-honing op een lege maag [ 73 ].

4.11. Lever- en pancreasaandoeningen
Honing helpt pijn te verzachten, leversystemen in balans te brengen en gifstoffen te neutraliseren. Complicaties in het leversysteem kunnen worden toegeschreven aan oxidatieve schade. Honing vertoont antioxiderende activiteiten die een mogelijk beschermend effect hebben op de beschadigde lever. 
Een onderzoek naar door paracetamol veroorzaakte leverschade bij ratten toonde aan dat de antioxiderende en hepatoprotectieve activiteit van honing leverschade minimaliseerde [ 74​ ]. Honing, die een verhouding van 1: 1 fructose tot glucose heeft, kan helpen om een ​​betere bloedsuikerspiegel te bevorderen, wat handig is voor mensen die lijden aan leververvetting, omdat het zorgt voor voldoende glycogeenopslag in de levercellen. Bij onvoldoende opslag van glycogeen in de lever komen stresshormonen vrij die het glucosemetabolisme in de loop van de tijd verstoren. Een verstoord glucosemetabolisme leidt tot insulineresistentie en is de belangrijkste factor bij leververvetting. Een andere studie meldde een significante verlaging van de bloedglucosespiegels na behandeling met Tualang-honing [ 75, 76 ].

4.12. Metabole en cardiovasculaire gezondheid
Natuurlijke wilde honing oefent cardioprotectieve en therapeutische effecten uit tegen door epinefrine geïnduceerde hartaandoeningen en vasomotorische stoornissen. Er is een geharmoniseerde relatie waargenomen tussen radicale opruiming en het totale fenolgehalte van honing [ 77 ]. De inname van honing liet een significante afname zien van risicofactoren voor metabole en cardiovasculaire aandoeningen. Honing vertoont cardioprotectieve effecten, zoals vasodilatatie, evenwicht in de vasculaire homeostase en verbeteringen in het lipidenprofiel [ 78 ]. Flavonoïden in honing verbeteren coronaire vasodilatatie, verminderen het vermogen van bloedplaatjes om stolsels te vormen, voorkomen oxidatie van low-density lipoproteins (LDL), verhogen high-density lipoproteins (HDL) en verbeteren endotheelfuncties [ 79 ]. Een studie die is uitgevoerd om de metabole respons van honing te vergelijken, heeft aangetoond dat het een verbeterende werking heeft op metabole syndromen (MetS) [ 80 ]. MetS wordt aangeduid door hyperglycemie, hypertensie, abdominale obesitas, dyslipidemie en geïntensiveerd aanpassingsvermogen ten aanzien van diabetes, nier- en hartaandoeningen. Polyfenolen in honing verminderen atherosclerotische laesies door de neerwaartse regulatie van ontstekings- en angiogene mechanismen [ 81 ]. Een klinische studie uitgevoerd bij patiënten met hyperlipidemie toonde aan dat honing het totale cholesterol (TC) verlaagde en de stijging van de plasmaglucosespiegels merkbaar voorkwam. Stikstofmonoxide (NO) is een metaboliet die aanwezig is in honing en die ook cardioprotectieve functies heeft [ 82 ].

4.13. Kanker en oncogenese:
4.13.1. Borstkanker
Onevenwichtigheid in oestrogeen signaleringsroutes en voortplantende niveaus van oestrogenen spelen een belangrijke rol bij de groei en voortplanting van borstkanker [ 83 ]. Behandelingen voor borstkanker zijn geassocieerd met het richten op de oestrogeenreceptor (ER) -signaleringsroute. Fyto-oestrogenen zijn een subklasse van fytochemicaliën met een gemeenschappelijke structuur voor het oestrogeen van zoogdieren, waardoor ze kunnen binden aan oestrogeenreceptoren. Verschillende experimentele studies hebben de efficiëntie van honing onderzocht bij het moduleren van de ER-signaalroute [ 84​ ]. Een andere studie heeft aangetoond dat honing bifasische activiteit heeft in MCF-7-cellen. Deze bifasische activiteit van honing wordt vertegenwoordigd door een anti-oestrogeen effect bij lagere concentraties en een oestrogeen effect bij hogere concentraties, dat wordt veroorzaakt wanneer fyto-oestrogenen zich binden aan oestrogeenreceptoren [ 85 ]. Bovendien is gemeld dat quercetine apoptotische effecten induceert via ER α - en ER β-afhankelijke mechanismen. Aan de andere kant werden cytotoxische activiteiten van Tualang-honing in menselijke borstkankercellen aangetoond door verhoogde afgifte van lactaatdehydrogenase (LDH) en illustreerden verder de cytotoxische eigenschappen van honing. De studie toonde ook aan dat honing alleen cytotoxische effecten heeft op de borstkankerlijn en niet op niet-kwaadaardige borstcellen. Daarom geeft dit aan dat Tualang-honing zeer specifieke en selectieve cytotoxische effecten vertoont op borstkankercellijnen en een goed potentieel heeft als chemotherapeutisch middel [ 86 ].

4.13.2. Leverkanker
De meest voorkomende vorm van leverkanker is hepatocellulair carcinoom (HCC). De antitumorale effecten van honing op leverkankercellen zijn onderzocht in verschillende experimentele studies. Behandeling van HepG2-cellen met honing minimaliseerde de hoeveelheid stikstofmonoxide (NO) in de cellen en verlaagde het aantal HepG2-cellen aanzienlijk. Dit verhoogde het algehele antioxidantprofiel van de cellen. De overleving van HepG2-cellen wordt bevorderd door reactieve zuurstofsoorten (ROS), en adequate niveaus van ROS veroorzaken celproliferatie en differentiatie. Het verlagen van de hoeveelheid NO als gevolg van honingbehandeling ondersteunde deze studie. Zo remden verminderde ROS en verbeterde antioxidatieve werkzaamheid de proliferatie van kankercellen en verlaagden ze het aantal HepG2-cellen [ 84​ ]. Een andere studie uitgevoerd door Abdel Aziz et al. onderzocht de effecten van honing op HepG2-cellijnen. Het rapport toonde aan dat honing cytotoxische, antimetastatische en antiangiogene effecten had op HepG2-cellen op basis van verschillende concentraties [ 87 ].

4.13.3. Colorectale kanker
De meeste colorectale kankers beginnen als een poliep, die meestal begint aan de binnenkant van de dikke darm of het rectum en naar het midden groeit. Sommige poliepen zijn niet gevaarlijk, maar sommige zullen uiteindelijk uitgroeien tot adenomen en uiteindelijk kanker kunnen veroorzaken. Een studie [ 88 ] die de chemopreventieve effecten van Gelam en Nenas monoflorale honing tegen darmkankercellijnen onderzocht, toonde aan dat de honing de proliferatie van darmkankercellen remde. Door waterstofperoxide geïnduceerde ontsteking in de darmkankercellen werd gebruikt om het effect van honing te onderzoeken. De resultaten toonden aan dat honing ontstekingen in de kankercellen remde [ 88​ ]. Een andere studie werd gedaan om de apoptotische effecten van ruwe honing op cellijnen van darmkanker te onderzoeken. De studie bevestigde het antiproliferatieve effect van honing in deze cellen. Bovendien werd bij hoge fenolische concentraties (zoals die van quercetine en flavonoïden) een significante antiproliferatieve werking tegen karteldarmkankercellen waargenomen [ 89 ]. De moleculaire mechanismen die resulteren in de antiproliferatieve en kanker bestrijdende effecten van honing omvatten celcyclusstilstand, activering van de mitochondriale route, inductie van mitochondriale buitenmembraan permeabilisatie, inductie van apoptose, modulatie van oxidatieve stress, vermindering van ontsteking, modulatie van insulinesignalering en remming van angiogenese in kankercellen. Bovendien vertoont honing potentiële effecten op kankercellen door eiwitten, genen en cytokinen te moduleren die kanker bevorderen.
Van verschillende componenten van honing zoals chrysine, quercetine en kaempferol is aangetoond dat ze de celcyclus stoppen in verschillende fasen, zoals G0/G1, G1 en G2/M in menselijke melanomen, nier-, baarmoederhals-, hepatoom-, colon- en slokdarm adenocarcinoomcellen lijnen. De mitochondriale route brengt een reeks interacties met zich mee tussen stimuli zoals voedingsstoffen, fysieke stress, oxidatieve stress en schade tijdens belangrijke kankerbehandelingen, waaronder chemotherapie en radiotherapie. Deze stimuli zorgen ervoor dat verschillende eiwitten die zich in de intermembrane ruimte (IMS) van de mitochondriën bevinden, zoals cytochroom c, vrijkomen, wat uiteindelijk culmineert in de dood van de cel. Flavonoïden in honing zijn effectief bij het activeren van de mitochondriale route en het afgeven van eiwitten met potentiële cytotoxiciteit. Inductie van mitochondriale permeabilisatie van de buitenmembraan (MOMP) is het meest voorkomende antikankermechanisme, dat de lekkage van eiwitten uit het IMS veroorzaakt en onvermijdelijk resulteert in celdood. Honing induceert MOMP in kankercellijnen door het mitochondriale membraanpotentieel te verlagen. Honing is ook gedocumenteerd voor het versterken van het apoptotische effect van tamoxifen door versterkte depolarisatie van het mitochondriale membraan. Van flavonoïde bestanddelen van honing, zoals quercetine, is aangetoond dat ze MOMP veroorzaken en tot kankerceldood leiden. Honing is ook gedocumenteerd voor het versterken van het apoptotische effect van tamoxifen door versterkte depolarisatie van het mitochondriale membraan. Van flavonoïde bestanddelen van honing, zoals quercetine, is aangetoond dat ze MOMP veroorzaken en tot kankerceldood leiden [ 84 ].
Apoptose is een geprogrammeerde celdood die de celgroei controleert en beschadigde cellen uit het systeem verwijdert. Dit proces omvat ook MOMP en resulteert in de ontlading van IMS-proapoptotische eiwitten zoals cytochroom c om caspase-cascades te activeren, wat resulteert in verdere verstoring van mitochondriën en uiteindelijk resulteert in kankerceldood. De invloed van honing op enzymen, genen en transcriptiefactoren die overeenkomen met apoptose is onderzocht. Poly (ADP-ribose) polymerasen (PARP) zijn cruciale enzymen die betrokken zijn bij apoptose en DNA-reparatie. Remming van PARP-activiteit zorgt ervoor dat de cellen niet in staat zijn om beschadigd DNA te repareren en de G2- en M-fasen van de celcyclus te doorlopen. De celcyclus wordt dus gestopt. Omdat DNA-reparatie wordt aangetast door niet-functionerende PARP, worden de cellen geclassificeerd als beschadigd. Remming van PARP-activiteit door flavonoïden in honing is een mogelijke strategie voor het bestrijden van kankers met defect herstel van DNA-schade. Bcl-2 en Bax zijn respectievelijk anti-apoptotische en pro-apoptotische eiwitten. Bcl-2 komt over het algemeen tot overexpressie bij kanker. Tumorsuppressor p53 is een transcriptiefactor die gewoonlijk wordt geïnactiveerd bij verschillende soorten tumoren. Het moduleert de transcriptie van genen die betrokken zijn bij apoptose [ 84, 90 ]. Honing versterkt de opregulatie van Bax en de neerwaartse regulering van Bcl-2. Bovendien activeert het caspasen 3 en 9 en induceert het p53, waardoor het kanker remt.
Lage niveaus van ROS versterken de celproliferatie, terwijl hoge niveaus leiden tot oxidatieve schade die bijdraagt ​​aan verschillende soorten kanker. Regulatie van redoxhomeostase is essentieel voor normale celgroei en -proliferatie. In dit opzicht is honing een invloedrijke antioxidant en opruimer van vrije radicalen. Het remmende effect van honing op de groei en proliferatie van kanker is te wijten aan het vermogen om oxidatieve stress te moduleren. Honing vertoont antikanker eigenschappen via antioxiderende of pro-oxiderende mechanismen die selectief afhankelijk zijn van de toestand van oxidatieve stress in de kankercellen. Als kankergroei snel gaat onder hoge ROS-niveaus, werkt honing als een antioxidant om de groei van kankercellen te voorkomen door oxidatieve stress te minimaliseren en de ROS op te ruimen. Aan de andere kant, onder lage ROS-niveaus, het kan ook werken als een pro-oxidant en bevordert de groei van kankercellen door verdere generatie van ROS en het maximaliseren van oxidatieve stress. De effecten van honing op de dood van kankercellen zijn dus verschillend onder verschillende omstandigheden [ 84 ].
Ontsteking is een factor die bijdraagt ​​aan de ontregeling van fysiologische processen, wat leidt tot verschillende maligniteiten en kankers. Mitogeen-geactiveerde proteïnekinase (MAPK) en nucleaire factor kappa B (NF-κ B) zijn de twee belangrijkste routes die verantwoordelijk zijn voor ontstekingsreacties in cellen. Activering van MAPK en NF- κ B activeert pro-inflammatoire genen en genereert inflammatoire eiwitten of cytokines. Deze omvatten cyclo-oxygenase-2 (COX-2), C-reactief proteïne (CRP), lipoxygenase-2 (LOX-2), interleukinen (IL-1β, IL-6) en TNF- α. Deze componenten spelen een cruciale rol bij zowel angiogenese als ontstekingsreacties die overeenkomen met kanker. IL-1β, IL-6 en TNF-α zijn cytokinen die de proliferatie van kankercellen teweegbrengen door het ontstekingsfenotype in de micro-omgeving van de tumor te behouden. Anderzijds leveren cyclo-oxygenase-2 (COX-2) en induceerbare stikstofoxidesynthase (iNOS) essentiële endogene factoren op die verantwoordelijk zijn voor de progressie van de tumor. De werking van iNOS kan inductief of remmend zijn, afhankelijk van het type tumor.
Biologische reacties die ontstekingen vergemakkelijken, kunnen het ontstaan ​​van tumoren bevorderen, aangezien ernstige ontsteking de belangrijkste factor is voor de ontwikkeling van kankercellen. Het behandelen en verzachten van ontstekingen helpt om de configuratie van kwaadaardige en goedaardige tumoren te onderdrukken. Honing helpt de bevordering en tumorvorming en progressie van kanker te verminderen door de expressie van MAPK en NF-κ B in kankercellen te verminderen. MAPK-cascades zijn de belangrijkste signaalroutes bij de regulering van celproliferatie, overleving en differentiatie. NF- κ B is een transcriptiefactor die essentieel is bij de regulatie van immuunresponsen, ontstekingen en oncogenese. NF-κ B-translocatie naar de kern en verminderde Iκ Bα afbraak helpt bij het reguleren van de expressie van genen die betrokken zijn bij apoptose en proliferatie en die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van kanker. Van flavonoïden die in honing worden aangetroffen, is aangetoond dat ze apoptose induceren en de afgifte van IL-1β, IL-6, TNF-α, iNOS en COX-2 voorkomen [ 84 ].
Tumoren, maligniteiten en kankers worden meestal versterkt door obesitas en insulineresistente diabetes mellitus type 2. PI3K/Akt is een belangrijke route bij insulinesignalering. De PI3K/Akt-route wordt ook herkend in het moduleren van substraten die verband houden met celgroei, overleving en progressie. Verhoogde niveaus van MAPK, NF- κ B en insulinereceptorsubstraat 1 (IRS-1) samen met verlaagde niveaus van Akt-expressie zijn actief in verband gebracht met de ontwikkeling van insulineresistentie. Honingcomponenten zoals quercetine versterken insulineresistentie door de expressie van Akt te verhogen en tegelijkertijd de expressie van IRS, MAPK en NF- κ B te verminderen. Modulatie van insulinesignalering door honing leidt tot antikanker activiteiten [ 84 ].
Honing heeft debridement-effecten door de epithelisatie te stimuleren en stimuleert de ontwikkeling van granulatieweefsel door het angiogene effect op het vaatstelsel. Honing stimuleert selectief angiogenese in niet-kankerweefsels door de productie van waterstofperoxide en remt angiogenese in kankerweefsels. Honing heeft anti-angiogene effecten die de wondgenezingsreactie voorkomen, de levensvatbaarheid van kankercellen verminderen en de incidentie van metastase verminderen door de activiteiten van gelatinase en protease te remmen. Honing voorkomt de ontwikkeling van kanker door de drie belangrijkste stadia van de vorming van kanker, bekend als initiatie, proliferatie en progressie, te blokkeren [ 84 ].

5. Gezondheidsvoordelen van Propolis:
5.1. Gastro-intestinale stoornis
Infectie met parasieten treedt meestal op bij contact met een geïnfecteerd oppervlak. De symptomen van parasitaire infectie van het maagdarmkanaal zijn buikpijn, diarree, opgeblazen gevoel en misselijkheid. Propolis heeft naar verluidt verschillende biologische werkzaamheid, waaronder antikanker-, antioxiderende en ontstekingsremmende activiteiten. Er zijn enkele onderzoeken die het klinische gebruik van propolis bij de behandeling van virale infecties hebben gemeld. In één onderzoek werd het in vitro effect van propolis-ethanolisch extract op de groei en hechting van Giardia duodenalis-trofozoïeten geëvalueerd [ 91​ ]. Propolis bleek de groei en hechting van de trofozoïeten te remmen. Het bevorderde ook het loslaten van deze parasitaire organismen. De werkzaamheid ervan tegen giardiasis is ook gerapporteerd in een klinische studie waarbij kinderen en volwassenen met giardiasis-propolis een genezingspercentage vertoonden tussen 52% en 60%, terwijl degenen die het conventionele medicijn kregen een genezingspercentage van 40% vertoonden. Een andere experimentele studie toonde aan dat propolis antihistaminerge, ontstekingsremmende, zuurremmende en anti- H. pylori- activiteiten heeft die kunnen worden gebruikt om maagzweren te behandelen [ 92 ].

5.2. Gynaecologische zorg
Veel voorkomende oorzaken van indicatieve vaginitis zijn bacteriële vaginose (BV) en vulvovaginale candidiasis (VVC). De uitputting van Lactobacillus spp. in de vagina is een onderscheidend kenmerk van vaginale infecties. De infectie gaat gepaard met een overgroei van vaginale pathogenen zoals gistachtige schimmels en een verhoogde vaginale pH. Diabetespatiënten hebben meer kans op vaginale infecties veroorzaakt door Candida albicans. Een onderzoek naar de toepassing van een 5% waterige propolisoplossing resulteerde in een verbetering van het vaginale welzijn [ 93​ ]. Naast het bieden van antibiotische en antimycotische werking, biedt propolis vroege symptomatische verlichting vanwege zijn anesthetische eigenschappen. Propolis kan dus worden gebruikt voor recidiverende vulvovaginale candidiasis en kan een alternatieve optie zijn voor patiënten die geen antibiotica kunnen gebruiken vanwege een gelijktijdige farmacologische behandeling. De effectiviteit van propolis tegen conventioneel antischimmel-nystatine heeft bevredigende resultaten opgeleverd. Propolis-extractoplossing (PES) vertoont ook een lage toxiciteit in menselijke cellen en kan een alternatieve behandeling zijn voor chronische vaginitis. Bovendien heeft een propolis extractoplossing schimmelwerende eigenschappen en kan het worden gebruikt als anti-biofilmmateriaal voor een recidiverende vulvo vaginale candidiasis om biofilmgroei van C. albicans en resistentie in anti-schimmelmedicijn tegen te gaan [ 94 ].

5.3. Orale gezondheid
De mondholte heeft een overvloedige bacteriële microflora en overmatige bacteriegroei kan leiden tot verschillende aandoeningen, zoals mondziekten. Studies hebben aangetoond dat propolis de ontwikkeling van bacteriële plaque en parodontitis veroorzakende pathogenen kan beperken vanwege zijn antibacteriële eigenschappen [ 95 ]. Propolis-oplossingen oefenen een selectief lagere cytotoxische werking uit op menselijke gomfibroblasten in vergelijking met chloorhexidine. Bovendien is mondwater dat propolis bevat doeltreffend gebleken bij het genezen van chirurgische wonden. Dit stimuleert het gebruik van propolis in oplossingen die als mondwater worden gebruikt [ 96 ]. Propolis-oplossing kan ook worden gebruikt om tandenborstels te desinfecteren [ 97​ ]. Een 3% ethanolisch extract van propolis-tandpasta-gel vertoonde een grotere potentie tegen gingivitis veroorzaakt door tandplaag bij een groep patiënten [ 98 ]. Propolis-extracten hebben ook geholpen bij het genezen van halitose, een aandoening waarbij een persoon een onaangename adem ervaart, voornamelijk als gevolg van slechte mondhygiëne. Propolis-tandpasta of mondwater wordt gebruikt vanwege hun vermogen om de groei van bacteriële plaque en pathogene microflora die gingivitis en parodontitis veroorzaken, te verminderen. Propolis speelt dus ook een rol als therapeutisch middel [ 95 ].

5.4. Oncologische behandeling
Een studie meldde dat propolis potentieel heeft voor de behandeling van borstkanker bij de mens vanwege zijn antitumoractiviteit door apoptose op menselijke borstkankercellen te induceren. Het vertoont ook een lage of geen toxiciteit voor normale cellen vanwege zijn selectief toxische eigenschappen tegen tumorcellen en er wordt aangenomen dat propolis een prominent middel kan worden om borstkanker te behandelen [ 99 ]. Een andere studie die het effect van ethanolisch extract van Algerijnse propolis op de groei van melanoomtumoren onderzocht, heeft aangetoond dat galangine, een veel voorkomende flavonoïde in propolis, opmerkelijk apoptose induceerde en melanoomcellen in vitro remde [ 100​ ].Van Turkse propolis is ook aangetoond dat het een selectieve cytotoxische werking uitoefent op menselijke longkankercellen door endoplasmatische reticulumstress, apoptose en caspase-activiteit te induceren en door het mitochondriale membraanpotentieel te verminderen. Dit geeft aan dat propolis de proliferatie van kankercellen kan minimaliseren [ 101 ].

5.5. Dermatologische zorg
Propolis wordt veel gebruikt in dermatologische producten zoals crèmes en zalven. Het gebruik ervan in huidverzorgingsproducten is gebaseerd op zijn anti-allergische, ontstekingsremmende, antimicrobiële eigenschappen en bevorderende werking op de collageensynthese. Een recente studie waarin het effect van propolis werd vergeleken met het conventionele medicijn zilversulfadiazine, toonde aan dat propolis de activiteit van vrije radicalen bij het genezen van de wondbedden aanzienlijk verminderde, wat het herstelproces ondersteunde. Een klinische studie bij acnepatiënten die ethanolisch extract propolis gebruikten, toonde de hoge werkzaamheid aan bij de behandeling van acne vulgaris [ 102 ]. Propolis vertoont ook een positief collageenmetabolisme in de wond tijdens het genezingsproces door het collageengehalte van weefsels te verhogen [ 103​ ]. Een studie toonde het gebruik van propolis aan als een alternatieve therapie voor wondgenezing om wondsluiting te bevorderen, vooral onder omstandigheden zoals diabetische voetulcus (DFU) bij mensen [ 104 ].
Fibronectine (FN) is een multifunctioneel glycoproteïne met een hoog molecuulgewicht, dat de structurele stabiliteit en functionele eigenschappen van verschillende organen en weefsels beïnvloedt (Stoffels, 2013). De fibronectinematrix en zijn accumulatie zijn essentieel voor celmigratie, celproliferatie, celdifferentiatie, celadhesie, apoptose, cellulaire signalering, angiogenese, collageenbiosynthese, re-epithelisatie, stolselvorming en bloedplaatjesactiviteit. Fibronectines zijn ook belangrijk in de herstelmechanismen voor aandoeningen zoals door glycoproteïne geïntensiveerde afbraak, wat leidt tot een defecte cellulaire micro-omgeving en een aandoening in de structuur van granulatieweefsels. Deze aandoening kan de genezing van de wond verhinderen of het herstelproces belemmeren.
​Propolis heeft gunstige effecten aangetoond in het wondgenezingsproces, zoals antischimmel- en antibacteriële activiteiten vanwege zijn componenten zoals flavonoïden, fenolische verbindingen, terpenen en enzymen. Het vermindert ook de activiteit van vrije radicalen (ROS) in het wondbed, wat het herstelproces bevordert. Propolis heeft ook grote effecten op het collageenmetabolisme aangetoond door de hoeveelheid van zowel type I als type III collagenen in weefsels te verhogen. De vermindering van ROS en accumulatie van collageen helpen bij het in evenwicht brengen van de extracellulaire matrix en het genereren van granulatieweefsels. Propolis is een potentieel apitherapeutisch middel dat in staat is het metabolisme van fibronectine te wijzigen door een vezelig netwerk van extracellulaire matrix te ontwikkelen en de afbraak van fibronectine te remmen.𝛽 -afhankelijke productie van fibronectine, respectievelijk in C2C12-myoblasten. Beide componenten spelen een belangrijke rol bij het reguleren van de expressie van fibronectines. Studies hebben ook aangetoond dat mobiliteit en migratie van epitheelcellen afhankelijk zijn van een verlaagd fibronectinegehalte in de extracellulaire matrix. Verminderde hoeveelheden van dit glycoproteïne in propolis behandelden effectief wonden en produceerden granulatieweefsels. Daarom kan de invloed van propolis op het metabolisme van fibronectine het mechanisme van wondgenezing veranderen [ 103 ]. 

6. Gezondheidsvoordelen van Royal Jelly:
6.1. Reproductieve gezondheid
Een gerandomiseerde klinische studie heeft gemeld dat koninginnengelei effectief is bij het verminderen van het premenstrueel syndroom [ 105 ]. Een gerandomiseerde klinische studie rapporteerde de effectiviteit van koninginnengelei bij de behandeling van urineproblemen en het bevorderen van de levenskwaliteit bij postmenopauzale vrouwen [ 106 ]. Koninginnengelei heeft beschermende effecten tegen door Oxymetholone geïnduceerde reproductieve toxine (OXM), een actieve steroïde die is afgeleid van testosteron als een afweermechanisme. Recente onderzoeken hebben gemeld dat koninginnengelei beschermt tegen oxidatieve verwondingen in de testes van muizen en dat het spermatogenese-stimulerende verbindingen bevat, die de productie van pro-inflammatoire cytokines remmen [ 107​ ]. Een ander onderzoek bij mannelijke konijnen heeft de positieve effecten aangetoond op de vruchtbaarheid, de kwaliteit en output van het sperma, en de concentratie van testosteron, totale eiwitten en glucose in het bloed. Het aantal dood en abnormaal sperma nam af met de afname van biomarkers van oxidatieve stress [ 108 ]. Koninginnengelei wordt traditioneel gebruikt om menopauze-symptomen te behandelen door de hormonale concentratie in het bloed opnieuw in evenwicht te brengen, follikelstimulerende hormonen (FSH) te verminderen en de oestrogeenconcentratie bij oudere muizen te verhogen. Een studie toonde aan dat de veranderingen in hormoonspiegels als gevolg van koninginnengelei het aantal ovulerende eicellen en hun kwaliteit bij oude ratten verhoogden [ 109 ].

De kwaliteit van eicellen neemt af met de leeftijd en de uitgeputte follikelpool versnelt hormonale ontregeling. Deze hormonale disfunctie is verantwoordelijk voor de vermindering van de grootte van de ovariële follikels en de kwaliteit van de eicel. Oxidatieve stress is de belangrijkste oorzaak van veroudering. Verhoogde oxidatieve stress en continue ovulatie veroorzaken verlies van antioxidanten zoals SOD, catalase en glutathion S-transferase (GST). Het minimaliseert ook de grootte van de follikelpool en de kwaliteit van de eicel. Oxidatieve stress wordt beheerst door glutathion (GSH), glutathion S-transferase (GST), Glutathion S-Transferase Theta 1 (GSTT1), Bax en Bcl-2. GSH, GST en GSTT1 zijn directe ROS-scavengers, die een vitale rol spelen bij het verwijderen van oxidatieve stress uit de cel. Een hogere expressie van Bax en een lagere expressie van Bcl-2 bevorderen ook veroudering en verminderen de kwaliteit van de eicel.

FSH en luteïniserend hormoon (LH) zijn de hormonen die betrokken zijn bij het verouderingsproces. De hoeveelheid FSH en LH wordt gecontroleerd door oestrogeen (E2) en inhibine uit de ovariumcellen. Afname van de grootte van de follikelpool resulteert in een onvoldoende afgifte van oestrogeen en inhibine, wat resulteert in een stijging van de FSH-spiegels. Dit proces helpt vervolgens bij het verkleinen van de grootte van de follikelpool en beïnvloedt de kwaliteit van de eicel. Dit proces bevordert veroudering van de eierstokken. In jonge ovariumcellen is een grotere hoeveelheid oestrogeen (E2) en remmers nodig om het niveau van FSH en LH te verlagen. Deze aanpassing kan worden ondervangen door antiverouderingstherapieën zoals aanvullende consumptie van koninginnengelei. Het belangrijkste actieve bestanddeel dat aanwezig is in koninginnengelei is 10-hydroxyl-2-deceenzuur. Deze verbinding verbetert de synthese van ovulatiehormonen, behoud van een lagere expressie van FSH en LH in jonge ovariumcellen. Het is ook efficiënt in het voorkomen van de uitputting van de follikelpool en bij het verbeteren van hormonale regulatie. Koninginnengelei helpt dus bij het voorkomen van het verouderingsproces en is een invloedrijk product tegen veroudering [ 109 ].

6.2. Neurodegeneratieve en ouder wordende ziekten
Een slechte mentale toestand en prestaties, zoals in het geval van de ziekte van Alzheimer (AD), worden meestal door ouderen ervaren door veroudering. Koninginnengelei stimuleert de fysieke en mentale functies van ouderen en verhoogt hun eetlust en gewicht. Een studie toonde aan dat koninginnengelei neuroprotectieve effecten had in AD [ 110 ]. Het gedrags- en neurochemische effect van koninginnengelei werd chemisch onderzocht bij oude ratten. De studie bevestigde een betere cognitieve prestatie en verlengde de levensduur van de oudere dieren die koninginnengelei hadden gekregen. Een andere studie meldde dat koninginnengelei factoren bevat die de levensduur bevorderen en de levensduur in de nematode Caenorhabditis elegans verlengt [ 111​ ]. Een andere studie heeft ook melding gemaakt van de verbeterde geestelijke gezondheid bij de mens na inname van koninginnengelei gedurende zes maanden [ 112 ]. 

6.3. Wond genezen
Koninginnengelei verbetert de wondgenezing. In zowel in vivo als in vitro modellen voor wondgenezing, onder invloed van koninginnengelei, waren menselijke fibroblasten in staat om te migreren en de niveaus van sfingolipiden te verhogen door de secretie en vorming van collageen te verminderen. Zo verkortte koninginnengelei de genezingsperiode van geschilferde huidlaesies [ 113 ]. Een ander onderzoek naar het gebruik van koninginnengelei heeft ook een beschermende werking op de menselijke huid aangetoond tegen door ultraviolet B geïnduceerde fotoveroudering door de productie van collageen te bevorderen [ 114​ ]. Naast de standaardbehandelingen is koninginnengelei ook een effectieve manier om diabetische voetulcera te behandelen. Dit komt door de vaatverwijdende effecten rond de aangetaste wond, die kunnen helpen om de bloedvaten te verwijden om de bloedstroom te verbeteren. Het helpt ook om infecties te voorkomen vanwege zijn antimicrobiële werking [ 115 ].

7. Conclusie en toekomstperspectieven:
Koninginnengelei is een van de honingbijenproducten die potentieel hebben voor verschillende behandelingen voor menselijke ziekten. De biologische activiteiten van koninginnengelei hebben een antioxidante, antitumore, veroudering, neurotrope en ontstekingsremmende werking. De huidige beoordeling was gericht op de mogelijke gezondheidsvoordelen van bijenproducten zoals honing, propolis en koninginnengelei. Deze producten zijn zeer rijk aan actieve componenten zoals flavonoïden, fenolzuur, fenolische verbindingen, terpenen en enzymen, die biologische functies hebben bij het voorkomen van bepaalde ziekten en het bevorderen van een goede gezondheid. Honing, propolis en koninginnengelei hebben verschillende werkzaamheid met significante nutritionele eigenschappen en functionele waarden. Deze bijenproducten kunnen dus worden ontwikkeld tot krachtige apitherapeutische middelen. Er moeten echter enkele voorzorgsmaatregelen worden genomen in het geval van allergenen die verband houden met bijenproducten en bij het vinden van de juiste inname-dosering.

Bronnen:
1. P.C. Molan, "De rol van honing bij het behandelen van wonden", Journal of Wound Care, vol. 8, no. 8, blz. 415-418, 1999.
2. P.V. Rao, K.T. Krishnan, N. Salleh en S.H. Gan, "Biologische en therapeutische effecten van honing geproduceerd door honingbijen en angelloze bijen: een vergelijkend overzicht", Revista Brasileira de Farmacognosia, vol. 26, no. 5, blz. 657-664, 2016.
3. P.M. Fratellone, F. Tsimis en G. Fratellone, "Apitherapieproducten voor medicinaal gebruik", Journal of Alternative and Complementary Medicine, vol. 22, no. 2, blz. 1020-1022, 2016. 
4. A. Ajibola, "Fysisch-chemische en fysiologische waarden van honing en het belang ervan als functionele voeding", International Journal of Food Sciences and Nutrition, vol. 2, no. 6, blz. 1-9, 2015.
5. J.M. Alvarez-Suarez, S. Tulipani, S. Romandini, E. Bertoli en M. Battino, "Bijdrage van honing aan voeding en menselijke gezondheid: een overzicht", Mediterranean Journal of Nutrition and Metabolism, vol. 3, no. 1, blz. 15-23, 2010.
6. S. Castaldo en F. Capasso, "Propolis, een oud geneesmiddel gebruikt in de moderne geneeskunde", Fitoterapia, vol. 73, supplement 1, blz. S1-S6, 2002. 
7. A. Shehu, S. Ismail, M.A.K Rohin, A. Harun, A.A. Aziz en M. Haque, "Schimmelwerende eigenschappen van Maleisische Tualang-honing en angelloze bijenpropolis tegen Candida albicans en Cryptococcus neoformans", Journal of Applied Pharmaceutical Science, vol. 6, no. 2, blz. 44-50, 2016.
8. A. Buttstedt, R.F. Moritz en S. Erler, "Meer dan koninklijke voedselproteïnegelei-eiwitgenen bij seksuelen en werkers van de honingbij Apis mellifera", Frontiers in Zoology, vol. 10, no. 1, p. 1, 2013.
9. M. Kamakura, "Royalactin induceert koningin-differentiatie bij honingbijen", Nature, vol. 473, no. 7348, blz. 478-483, 2011.
10. F. Ferreres, C. García-Viguera, F. Tomás-Lorente en F.A. Tomás-Barberán, "Hesperetin: een marker van de florale oorsprong van citrushoning", Journal of the Science of Food and Agriculture, vol. 61, no. 1, blz. 121–123, 1993.
11. M. Moniruzzaman, M. Khalil, S. Sulaiman en S. Gan, "Vooruitgang in de analytische methoden voor het bepalen van de antioxiderende eigenschappen van honing: een overzicht", African Journal of Traditional, Complementary and Alternative Medicines, vol. 9, no. 1, blz. 36-42, 2012.
12. A. Gómez-Caravaca, M. Gómez-Romero, D. Arráez-Román, A. Segura-Carretero en A. Fernández-Gutiérrez, "Vooruitgang in de analyse van fenolische verbindingen in producten afgeleid van bijen", Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis, vol. 41, no. 4, blz. 1220-1234, 2006. 
13. S. Huang, C.P. Zhang, K. Wang, GQ Li en F.L. Hu, "Recente vorderingen in de chemische samenstelling van propolis", Molecules, vol. 19, no. 12, blz. 19610-19632, 2014. 
14. N. Volpi, "Scheiding van flavonoïden en fenolzuren van propolis door capillaire zone-elektroforese", Electrophoresis, vol. 25, no. 12, blz. 1872-1878, 2004. 
15. M. Lotfy, "Biologische activiteit van bijenpropolis bij gezondheid en ziekte", Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, vol. 7, no. 1, blz. 22-31, 2006.
16. T. Nagai en R. Inoue, "Bereiding en de functionele eigenschappen van waterextract en alkalisch extract van koninginnengelei", Food Chemistry, vol. 84, no. 2, blz. 181-186, 2004.
17. T. Sugiyama, K. Takahashi en H. Mori, "Koninginnengeleizuur, 10-hydroxy-trans-2-deceenzuur, als een modulator van de aangeboren immuunresponsen", Endocrine, Metabolic & Immune Disorders-Drug Targets, vol . 12, no. 4, blz. 368-376, 2012.
18. M.F. Ramadan en A. Al-Ghamdi, "Bioactieve verbindingen en gezondheidsbevorderende eigenschappen van koninginnengelei: een recensie", Journal of Functional Foods, vol. 4, no. 1, blz. 39-52, 2012.
19. F. Marın, M. Martinez, T. Uribesalgo, S. Castillo en M. Frutos, "Veranderingen in nutraceutische samenstelling van citroensap volgens verschillende industriële extractiesystemen", Food Chemistry, vol. 78, no. 3, blz. 319-324, 2002.
20. M. Küçük, S. Kolaylı, Ş. Karaoğlu, E. Ulusoy, C. Baltacı en F. Candan, "Biologische activiteiten en chemische samenstelling van drie soorten honing uit Anatolië", Food Chemistry, vol. 100, no. 2, blz. 526-534, 2007.
21. H. K. Biesalski, L.O. Dragsted, I. Elmadfa et al., "Bioactieve verbindingen: definitie en beoordeling van activiteit," Nutrition, vol. 25, no. 11, blz. 1202-1205, 2009.
22. M. Viuda-Martos, Y. Ruiz-Navajas, J. Fernández-López, en J.A. Pérez-Álvarez, "Functionele eigenschappen van honing, propolis en koninginnengelei", Journal of Food Science, vol. 73, no. 9, blz.R117-R124, 2008.
23. M. Khalil en S. Sulaiman, "De potentiële rol van honing en zijn polyfenolen bij het voorkomen van hartaandoeningen: een overzicht", African Journal of Traditional, Complementary and Alternative Medicines, vol. 7, no. 4, blz. 315-321, 2010.
24. B. Esquivel en EA Flores, "Een nieuwe neo-clerodane Diterpenoid van Salvia gesneraeflora (Labiatae)", Heterocycles, vol. 55, no. 3, p. 505, 2001.
25. A. Salatino, É. W. Teixeira en G. Negri, "Oorsprong en chemische variatie van Braziliaanse propolis", Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, vol. 2, no. 1, blz. 33-38, 2005.
26. M. Cotoras, P. Castro, H. Vivanco, R. Melo en L. Mendoza, "Farnesol induceert apoptose-achtig fenotype in de fytopathogene schimmel Botrytis cinerea," Mycologia , vol. 105, no. 1, blz. 28-33, 2013. 
27. M.B. Abubakar, WZ Abdullah, SA Sulaiman en AB Suen, "Een overzicht van moleculaire mechanismen van de antileukemische effecten van fenolische verbindingen in honing", International Journal of Molecular Sciences , vol. 13, no. 11, blz. 15054-15073, 2012. 
28. H. Izuta, Y. Chikaraishi, M. Shimazawa, S. Mishima en H. Hara, “10-Hydroxy-2-deceenzuur, een belangrijk vetzuur uit koninginnengelei, remt door VEGF geïnduceerde angiogenese in endotheelcellen van de menselijke navelstrengader. , " Evidence-based complementaire en alternatieve geneeskunde , vol. 6, no. 4, blz. 489-494, 2009.
29. Y. Lin, R. Shi, X. Wang en H.-M. Shen, "Luteolin, een flavonoïde met potentieel voor kankerpreventie en -therapie", Current Cancer Drug Targets , vol. 8, no. 7, blz. 634-646, 2008.
30. M. Mijanur Rahman, SH Gan en MI Khalil, "Neurologische effecten van honing: huidige en toekomstige vooruitzichten", Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine , vol. 2014, artikel-ID 958721, 13 pagina's, 2014.
31. A. Ajao, A. Idowu en A. Obembe, "Vergelijkende directe en chemische analyse van wilde en kunstmatig gekweekte bijenhoningmonsters uit twee ecologische zones in Nigeria", Journal of Environmental Conservation Research , vol. 1, no. 3, blz. 53-55, 2013. 
32. M. Kassim, M. Achoui, M. Mansor en KM Yusoff, "De remmende effecten van Gelam-honing en zijn extracten op stikstofmonoxide en prostaglandine E 2 in ontstekingsweefsels", Fitoterapia , vol. 81, no. 8, blz. 1196-1201, 2010.
33. M. Badruzzaman Khan, M. Moshahid Khan, A. Khan et al., "Naringenin verbetert de neurodegeneratie van het type Alzheimer (AD) met cognitieve stoornissen (AD-TNDCI) veroorzaakt door het intracerebroventriculaire streptozotocine in rattenmodel," Neurochemistry International , vol. 61, no. 7, blz. 1081-1093, 2012.
34. A.A. Tahir, NFA Sani, NA Murad, S. Makpol, WZW Ngah en YAM Yusof, "Gecombineerd gemberextract en Gelam-honing moduleren Ras / ERK- en PI3K / AKT-pathway-genen in HT29-cellen van darmkanker", Nutrition Journal , vol. 14, no. 1, p. 1, 2015.
35. D. Vauzour, G. Corona en JP Spencer, "Cafeïnezuur, tyrosol en p-coumarinezuur zijn krachtige remmers van door 5-S-cysteinyl-dopamine geïnduceerde neurotoxiciteit", Archives of Biochemistry and Biophysics , vol. 501, no. 1, blz. 106-111, 2010.
36. M.T. Mansouri, Y. Farbood, MJ Sameri, A. Sarkaki, B. Naghizadeh en M. Rafeirad, "Neuroprotectieve effecten van oraal galluszuur tegen oxidatieve stress veroorzaakt door 6-hydroxydopamine bij ratten", Food Chemistry , vol. 138, no. 2, blz. 1028-1033, 2013.
37. P.C. Molan, "Het bewijs dat het gebruik van honing als wondverband ondersteunt", The International Journal of Lower Extremity Wounds , vol. 5, no. 1, blz. 40-54, 2006. 
38. C.T. Esmon, "Overspraak tussen ontsteking en trombose", Maturitas , vol. 47, no. 4, blz. 305-314, 2004.
39. H. Vermeulen, D. Ubbink, A. Goossens, R. De Vos en D. Legemate, "Systematische review van verbanden en topische middelen voor de genezing van chirurgische wonden met secundaire intentie", British Journal of Surgery , vol. 92, no. 6, blz. 665-672, 2005.
40. M. Subrahmanyam, "Een prospectieve gerandomiseerde klinische en histologische studie van oppervlakkige genezing van brandwonden met honing en zilversulfadiazine", Burns , vol. 24, no. 2, blz. 157-161, 1998.
41. R. Cooper en D. Gray, The Control of Wound Malodour with Honey-Based Wound Dressings and Ointments , Wounds UK, Aberdeen, 2005.
42. R. White en P. Molan, "Een samenvatting van gepubliceerd klinisch onderzoek naar honing bij wondbehandeling", in Honey: A modern wondmanagementproduct, pp. 130–143, Wounds UK, Aberdeen. 
43. P. Molan, "Waarom honing effectief is als medicijn: 2. De wetenschappelijke verklaring van de effecten", Bee World , vol. 82, no. 1, blz. 22-40, 2001.
44. S. Aminu, A. Hassan en U. Babayo, "Another use of honey", Tropical Doctor , vol. 30, no. 4, blz. 250-251, 2000.
45. NS Al-Waili, "Topische toepassing van een mengsel van natuurlijke honing, bijenwas en olijfolie voor atopische dermatitis of psoriasis: gedeeltelijk gecontroleerde, enkelblinde studie", Complementary Therapies in Medicine , vol. 11, no. 4, blz. 226-234, 2003.
46. V. Falanga, "Wondgenezing en de aantasting daarvan in de diabetische voet", The Lancet , vol. 366, no. 9498, blz. 1736-1743, 2005.
47. C. Dunford en R. Hanano, "Aanvaardbaarheid voor patiënten van een honingverband voor niet-genezende veneuze beenulcera", Journal of Wound Care , vol. 13, no. 5, blz. 193-198, 2004.
48. H. Mohamed, MA Salma, B. Al Lenjawi et al., "Verbetering van de primaire genezing na amputatie van een straal bij een diabetespatiënt: werkzaamheid van natuurlijke honing", Journal of Diabetic Foot Complications , vol. 6, no. 1, blz. 13-18, 2014.
49. A. Ajibola, JP Chamunorwa en KH Erlwanger, "Nutraceutische waarden van natuurlijke honing en zijn bijdrage aan de menselijke gezondheid en rijkdom", Nutrition & Metabolism , vol. 9, no. 1, p. 61, 2012.
50. T. Adebolu, "Effect van natuurlijke honing op lokale isolaten van diarree veroorzakende bacteriën in het zuidwesten van Nigeria", African Journal of Biotechnology, vol. 4, no. 10, p. 1172, 2005. 
51. M.A. Abeshu en B. Geleta, "Medicinaal gebruik van honing", Biology and Medicine , vol. 8, no. 2, blz. 1-7, 2016.
52. S. Kajiwara, H. Gandhi en Z. Ustunol, "Effect van honing op de groei van en zuurproductie door menselijke intestinale Bifidobacterium spp.: een in vitro vergelijking met commerciële oligosacchariden en inuline," Journal of Food Protection® , vol. 65, no. 1, blz. 214-218, 2002. 
53. T. Shamala, Y. Shri Jyothi en P. Saibaba, "Stimulerend effect van honing op de vermenigvuldiging van melkzuurbacteriën onder in vitro en in vivo omstandigheden", Letters in Applied Microbiology , vol. 30, no. 6, blz. 453-455, 2000.
54. H.R. Cardarelli, FC Buriti, IA Castro en SM Saad, "Inuline en oligofructose verbeteren de sensorische kwaliteit en verhogen het aantal probiotica in potentieel synbiotische petit-suisse-kaas", LWT-Food Science and Technology , vol. 41, no. 6, blz. 1037-1046, 2008.
55. C. Anyanechi en B. Saheeb, "Honing en wonddehiscentie: een studie van chirurgische wonden in het mandibulaire bed", Nigerian Journal of Clinical Practice , vol. 18, no. 2, blz. 251-255, 2015. 
56. S. Eick, G. Schäfer, J. Kwiecinski, J. Atrott, T. Henle en W. Pfister, "Honing - een potentieel middel tegen Porphyromonas gingivalis: een in vitro studie", BMC Oral Health , vol. 14, no. 1, p. 24, 2014.
57. D.S. Halim, ES Mahanani, R. Saini, M. Omar, N. Rubiantee bt Ibrahi, en MK Alam, "Een vergelijkende studie naar de effectiviteit van lokale honing en salicylaatgel voor de behandeling van kleine terugkerende afteuze stomatitis," International Medical Journal , vol. 20, no. 6, blz. 770-772, 2013. 
58. J.J. Song, P. Twumasi-Ankrah en R. Salcido, "Systematische review en meta-analyse van het gebruik van honing ter bescherming tegen de effecten van door straling geïnduceerde orale mucositis," Advances in Skin & Wound Care , vol. 25, no. 1, blz. 23-28, 2012.
59. N. Sterer en M. Rosenberg, Breath Odors: Origin, Diagnosis, and Management , Springer Science & Business Media, 2011.
60. H. Shiga, A. Jo, K. Terao, M. Nakano, T. Oshima en N. Maeda, "Vermindering van halitose door inname van Mãnuka-honing", Algemene Sessie van IADR Barcelona , vol. 14, 2010. 
61. D.E. Bessen, "Weefseltropismen in groep A Streptococcus: welke virulentiefactoren onderscheiden faryngitis van impetigo-stammen?" Current Opinion in Infectious Diseases , vol. 29, no. 3, blz. 295–303, 2016.
62. R.K. Gupta en S. Stangaciu, "Apitherapie: holistische genezing door honingbijen en bijenproducten in landen met een slechte gezondheidszorg", in Beekeeping for Poverty Alleviation and Livelihood Security , pp. 413-446, Springer, 2014.
63. S. Patel en S. Cichello, "Mãnuka-honing: een opkomend natuurlijk voedsel met medicinaal gebruik", Natural Products and Bioprospecting , vol. 3, no. 4, blz. 121-128, 2013. 
64. M.N. Shadkam, H. Mozaffari-Khosravi en MR Mozayan, "Een vergelijking van het effect van honing, dextromethorfan en difenhydramine op nachtelijke hoest en slaapkwaliteit bij kinderen en hun ouders", The Journal of Alternative and Complementary Medicine , vol. 16, no. 7, blz. 787-793, 2010.
65. K.N. Memon, K. Shaikh, BS Pandhiani en G. Usman, “Hoe herkennen en behandelen moeders thuis longontsteking bij hun kinderen? Een studie in vakbondsraad Jhudo, district Mirpurkhas, in Journal of Liaquat University of Medical & Health Sciences, vol. 12, no. 3, p. 208, 2013.
66. F. Abdellah en LA Abderrahim, "honing voor gastro-intestinaal", in Honey in Traditional and Modern Medicine, p. 159, CRC Press, Boca raton, Florida, VS, 2013. 
67. E. Header, A.E.-M. Hashish, N. ElSawy, A. Al-Kushi en M. El-Boshy, "Gastroprotectieve effecten van voedingshoning tegen door acetylsalicylaat geïnduceerde experimentele  maagzweer bij albinoratten", Life Science Journal , vol. 13, no. 1, 2016.
68. A. Lychkova, V. Kasyanenko, en A. Puzikov, "Gastroprotective effect van honing en bijenpollen", Experimental & Clinical Gastroenterology , vol. 9, p. 72, 2014. 
69. E. Halligan, J. Edgeworth, K. Bisnauthsing et al., "Multiplex moleculaire testen voor de behandeling van infectieuze gastro-enteritis in een ziekenhuisomgeving: een vergelijkende diagnostische en klinische utiliteitsstudie", Clinical Microbiology and Infection, vol. 20, no. 8, blz.O460-O467, 2014. 
70. M.A. Abdulrhman, MA Mekawy, MM Awadalla en AH Mohamed, "Bijenhoning toegevoegd aan de orale rehydratatieoplossing bij de behandeling van gastro-enteritis bij zuigelingen en kinderen", Journal of Medicinal Food , vol. 13, no. 3, blz. 605-609, 2010. 
71. L.J. Brandt, CM Prather, EM Quigley, LR Schiller, P. Schoenfeld en NJ Talley, "Systematische review over het beheer van chronische constipatie in Noord-Amerika", The American Journal of Gastroenterology , vol. 100, no. S1, blz. S5-S21, 2005.
72. B. Andualem, "Synergetisch antimicrobieel effect van Tenegn-honing ( Trigona iridipennis ) en knoflook tegen standaard en klinisch pathogene bacteriële isolaten," International Journal of Microbiology Research , vol. 4, no. 1, blz. 16-22, 2013. 
73. S. Zhang, T. Jiao, Y. Chen, N. Gao, L. Zhang, en M. Jiang, "Methylglyoxal (MGO) induceert systemische symptomen van prikkelbare darmsyndroom", PLoS One , vol. 9, no. 8, artikel e105307, 2014. 
74. Y. Wang, D. Li, N. Cheng et al., "Antioxiderende en hepatoprotectieve activiteit van Vitex-honing tegen door paracetamol veroorzaakte leverschade bij muizen", Food & Function , vol. 6, no. 7, blz. 2339-2349, 2015.
75. O. Erejuwa, S. Sulaiman, M. Wahab, K. Sirajudeen, MM Salleh en S. Gurtu, "Antioxidant-bescherming van Maleisische Tualang-honing in de pancreas van normale en door streptozotocine geïnduceerde diabetische ratten", Annales d'endocrinologie , Elsevier, 2010.
76. O.O. Erejuwa, SA Sulaiman, M. Wahab, K. Sirajudeen, M. Salleh en S. Gurtu, "Glibenclamide of metformine gecombineerd met honing verbetert de glykemische controle bij door streptozotocine geïnduceerde diabetische ratten", International Journal of Biological Sciences , vol. 7, no. 2, blz. 244-252, 2011. 
77. M.K. Rakha, ZI Nabil en AA Hussein, "Cardioactieve en vasoactieve effecten van natuurlijke wilde honing tegen cardiale afwijkingen veroorzaakt door hyperadrenerge activiteit", Journal of Medicinal Food , vol. 11, no. 1, blz. 91-98, 2008.
78. R. Afroz, E. Tanvir, N. Karim et al., "Sundarban-honing biedt bescherming tegen door isoproterenol geïnduceerd myocardinfarct bij Wistar-ratten", BioMed Research International , vol. 2016, artikel-ID 6437641, 10 pagina's, 2016.
79. M. Khalil, S. Sulaiman en L. Boukraa, "Antioxiderende eigenschappen van honing en zijn rol bij het voorkomen van gezondheidsstoornissen", The Open Nutraceuticals Journal , vol. 3, no. 1, blz. 6-16, 2010.
80. A. Ajibola, "Groei en metabolische respons van zogende ratten gevoed met natuurlijke honingsupplementen ", Ommega Internations , vol. 3, no . 1, blz. 1-8, 2016.
81. J.B. Daleprane, V. da Silva Freitas, A. Pacheco et al., "Anti-atherogene en anti-angiogene activiteiten van polyfenolen uit propolis", The Journal of Nutritional Biochemistry , vol. 23, no. 6, blz. 557-566, 2012.
82. S. Bogdanov, T. Jurendic, R. Sieber en P. Gallmann, "Honing voor voeding en gezondheid: een overzicht", Journal of the American College of Nutrition , vol. 27, no. 6, blz. 677-689, 2008. 
83. D. Germain, "Oestrogeencarcinogenese bij borstkanker", Endocrinology and Metabolism Clinics of North America , vol. 40, no. 3, blz. 473-484, 2011. 
84. O.O. Erejuwa, SA Sulaiman, en MSA Wahab, "Effecten van honing en zijn werkingsmechanismen op de ontwikkeling en progressie van kanker", Molecules , vol. 19, no. 2, blz. 2497-2522, 2014. 
85. A.V. Tsiapara, M. Jaakkola, I. Chinou et al., "Bioactiviteit van Griekse honingextracten op cellen van borstkanker (MCF-7), prostaatkanker (PC-3) en endometriumkanker (Ishikawa): profielanalyse van extracten," Food Chemistry , vol. 116, no. 3, blz. 702-708, 2009.
86. A.N. Fauzi, MN Norazmi en NS Yaacob, "Tualang-honing induceert apoptose en verstoort het mitochondriale membraanpotentieel van menselijke borst- en baarmoederhalskankercellijnen", Food and Chemical Toxicology , vol. 49, no. 4, blz. 871-878, 2011.
87. A. Abdel Aziz, H. Rady, M. Amer en H. Kiwan, "Effect van sommige honingbijenextracten op de proliferatie, proteolytische en gelatinolytische activiteiten van de hepatocellulaire carcinoom Hepg2-cellijn," Australian Journal of Basic and Applied Sciences, vol. 3, no. 3, blz. 2754-2769, 2009.
88. C.T.P. Wen, SZ Hussein, S. Abdullah, NA Karim, S. Makpol en YAM Yusof, "Gelam- en Nenas-honing remmen de proliferatie van HT 29-darmkankercellen door DNA-schade en apoptose te induceren en tegelijkertijd ontstekingen te onderdrukken", Asian Pacific Journal of Cancer Preventie , vol. 13, no. 4, blz. 1605-1610, 2012.
89. S. Jaganathan en M. Mandal, "Honingbestanddelen en het apoptotische effect ervan in karteldarmkankercellen", Journal of Apiproduct and Apimedical Science, vol. 1, no. 2, blz. 29-36, 2009. 
90. S. Ahmed en NH Othman, "Honing als een potentieel natuurlijk middel tegen kanker: een overzicht van zijn mechanismen", Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, vol. 2013, artikel-ID 829070, 7 pagina's, 2013.
91. S. Freitas, L. Shinohara, J. Sforcin en S. Guimarães, "In vitro effecten van propolis op Giardia duodenalis trofozoïeten", Phytomedicine, vol. 13, no. 3, blz. 170-175, 2006.
92. N. Paulino, LA Coutinho, JR Coutinho, GC Vilela, VP da Silva Leandro, en AS Paulino, "Anti-ulcerogeen effect van Braziliaanse propolisformulering bij muizen", Farmacologie & Farmacie , vol. 6, no. 12, p. 580, 2015. 
93. M. Imhof, M. Lipovac, C. Kurz, J. Barta, HC Verhoeven en JC Huber, "Propolis-oplossing voor de behandeling van chronische vaginitis", International Journal of Gynaecology and Obstetrics , vol. 89, no. 2, blz. 127-132, 2005. 
94. I.R.G. Capoci, S. Bonfim-Mendonça Pde, GS Arita et al., "Propolis is een efficiënt fungicide en remmer van biofilmproductie door vaginale Candida albicans ", Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine , vol. 2015, artikel-ID 287693, 9 pagina's, 2015. 
95. E.M.R. Pereira, JLDC da Silva, FF Silva, MP De Luca, TCM Lorentz en VR Santos, "Klinisch bewijs van de werkzaamheid van een mondwater dat propolis bevat voor de beheersing van tandplak en gingivitis: een fase II-studie", Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, vol. 2011, artikel-ID 750249, 7 pagina's, 2011.
96. S. Jain, R. Rai, V. Sharma en M. Batra, "Propolis in mondgezondheid: een natuurlijke remedie", World Journal of Pharmaceutical Sciences , vol. 2, no. 1, blz. 90-94, 2014. 
97. P.F.R. Bertolini, O. Biondi Filho, A. Pomilio, SL Pinheiro en MSD Carvalho, "Antimicrobiële capaciteit van Aloë vera en propolis tandpasta tegen Streptococcus mutans-stammen in tandenborstels: een in vitro onderzoek", Journal of Applied Oral Science, vol. 20, no. 1, blz. 32-37, 2012. 
98. D. Skaba, T. Morawiec, M. Tanasiewicz et al., "Invloed van de tandpasta met Braziliaans ethanolextract propolis op de mondholtegezondheid", Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine , vol. 2013, artikel-ID 215391, 12 pagina's, 2013.
99. H. Xuan, Z. Li, H. Yan et al., "Antitumoractiviteit van Chinese propolis in MCF-7- en MDA-MB-231-cellen van borstkanker bij de mens", op bewijs gebaseerde complementaire en alternatieve geneeskunde , vol. 2014, artikel-ID 280120, 11 pagina's, 2014.
100. L. Benguedouar, M. Lahouel, S. Gangloff et al., "Algerijns ethanolisch extract van propolis en galangine verminderde de progressie van melanoomtumoren bij C57BL6-muizen", Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Elsevier, Frankrijk, 2015.
101. S. Demir, Y. Aliyazicioglu, I. Turan et al., "Antiproliferatieve en pro-apoptotische activiteit van Turkse propolis op menselijke longkankercellijn", Nutrition and Cancer , vol. 68, no. 1, blz. 165-172, 2016.
102. B.M.M. Ali, NF Ghoname, AA Hodeib en MA Elbadawy, "Significance of topical propolis in the treatment of facial acne vulgaris", Egyptian Journal of Dermatology and Venerology , vol. 35, no. 1, p. 29, 2015. 
103. P. Olczyk, K. Komosinska-Vassev, G. Wisowski, L. Mencner, J. Stojko en EM Kozma, "Propolis moduleert fibronectine-expressie in de matrix van thermische verwonding", BioMed Research International, vol. 2014, artikel-ID 748101, 10 pagina's, 2014.
104. F.R. Henshaw, T. Bolton, V. Nube et al., "Topische toepassing van de bijenkorfbeschermende propolis wordt goed verdragen en verbetert de genezing van diabetische voetulcera bij mensen in een prospectieve haalbaarheidsstudie", Journal of Diabetes and Its Complications, vol. 28, no. 6, blz. 850-857, 2014. 
105. S. Taavoni, F. Barkhordari, A. Goushegir en H. Haghani, "Effect van koninginnengelei op premenstrueel syndroom bij Iraanse studenten medische wetenschappen: een gerandomiseerde, driedubbele blinde, placebo-gecontroleerde studie," Complementary Therapies in Medicine , vol. 22, no. 4, blz. 601-606, 2014.
106. F. Seyyedi, M. Rafiean-Kopaei en S. Miraj, "Vergelijking van de effecten van vaginale koninginnengelei en vaginaal oestrogeen op de kwaliteit van leven, seksuele en urinaire functie bij postmenopauzale vrouwen", Journal of Clinical and Diagnostic Research, vol. 10, no. 5, artikel QC01, 2016. 
107. G. Najafi, V. Nejati, A. Shalizar Jalali, en E. Zahmatkesh, "Beschermende rol van koninginnengelei bij oxymetholon-geïnduceerde oxidatieve schade bij muis testis," Iranian Journal of Toxicology, vol. 8, no. 25, blz. 1073-1080, 2014.
108. A. El-Hanoun, A. Elkomy, W. Fares en E. Shahien, "Impact van koninginnengelei om de reproductieve prestaties van mannelijke konijnen onder hete zomerse omstandigheden te verbeteren", World Rabbit Science, vol. 22, no. 3, blz. 241-248, 2014.
109. M. Imai, A. Umezawa, J. Qin, K. Miyado, N. Yamakawa en Y. Takahashi, "Moleculaire veranderingen tijdens vrouwelijke reproductieve veroudering: kunnen verouderde eicellen de jeugd herinneren?" INTECH Open Access Publisher, Kroatië, 2012.
110. Z. Zamani, P. Reisi, H. Alaei en AA Pilehvarian, "Effect van koninginnengelei op ruimtelijk leren en geheugen in rattenmodel van door streptozotocine geïnduceerde sporadische ziekte van Alzheimer", Advanced Biomedical Research, vol. 1, no. 2, blz. 1-6, 2012. 
111. Y. Honda, Y. Fujita, H. Maruyama et al., "Levensduurverlengende effecten van koninginnengelei en zijn verwante stoffen op de nematode Caenorhabditis elegans", PloS One, vol. 6, no. 8, artikel e23527, 2011. 
112. H. Morita, T. Ikeda, K. Kajita et al., "Effect van inname van koninginnengelei gedurende zes maanden op gezonde vrijwilligers", Nutrition Journal, vol. 11, no. 1, p. 77, 2012. 
113. J. Kim, Y. Kim, H. Yun et al., "Koninginnengelei verbetert de migratie van menselijke huidfibroblasten en verandert de niveaus van cholesterol en sfinganine in een in vitro model voor wondgenezing", Nutrition Research and Practice, vol. 4, no. 5, blz. 362-368, 2010. 
114. H.M. Park, E. Hwang, KG Lee, S.-M. Han, Y. Cho en SY Kim: "Koninginnengelei beschermt tegen door ultraviolet B geïnduceerde fotoveroudering in fibroblasten van de menselijke huid door de productie van collageen te verbeteren", Journal of Medicinal Food , vol. 14, no. 9, blz. 899-906, 2011.
115. M. Siavash, S. Shokri, S. Haghighi, MA Shahtalebi en Z. Farajzadehgan, "De werkzaamheid van plaatselijke koninginnengelei op de genezing van diabetische voetulcera: een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde klinische studie", International Wound Journal, vol. 12, no. 2, blz. 137-142, 2015.